郑观应《医道》
原文
医之道通于神明。自神农黄帝以来，讲明切究，以导一世于和平，登斯民于仁寿者也。今之医道，类多读书不就，商贾无赀，稍猎方书，藉谋衣食。偶然奏效，便负神奇。逞其聪明，高其声价，以谬传谬，以盲引盲，古法徒存，无能变通。此所以谚有不药为中医之说也。夫人当疾痛，惨怛萃于其身。凡有血气之伦，孰不求生而恶死。乃世无和缓，竟以性命死生之重，付托于轻率庸妄之夫。一方试病，妙诩青囊，三指杀人，怨深白刃。言念及此，忍以医术一门列为方技而小道视之欤？考《周官》冢宰，有医师掌医之政令，又有食医疾医疡医。疾医掌医万民之病，两之以九窍之变，参以九藏之动。凡民有疾病而治之，死终则各书其所以，而入于医师。岁终稽其医事，以制其食。十全为上，十失一次之，十失二次之，十失三次之，十失四为下。是考医之法，古制綦严。所以重民命也。
西国医理医法，虽与中国不同，得失亦或互见。然实事求是，推念病源，慎重人命之心，胜于中国之漫无稽考。亦关心民瘼者所不可不知已。各国医学，皆设专科。立法有七；曰穷理，曰化学，曰解剖，曰生理，曰病理，曰药性，曰治疗。其治病之法，二十有四。大要有六；曰漏泄，曰分解，曰清凉，曰收酸，曰强壮，曰缓挛。皆考名师教诲，各尽其长。迨至学成，官为考验。必须确有心得，给予文凭，方能以医师自命。其难其贵，如中国之科第然。故学问阅历，精益求精。中国之医能如是乎？中国之官吏能如是之认真考验乎？此不若西医者一也。
西医论人身脏腑络骨节腠理，如钟表轮机，非开拆细验，无以知其功用，及致坏之由。是以西国老人院癫狂聋哑等院，遇有死者，许医局剖析肢体，穷究病症，及生生化化之原，以教俗学。故西医皆明脏腑血脉之奥。（考中国神农以至华、扁，实为西医剖割之祖。如论脏腑之部位，即可知有割腹验看之事。特其学失传耳。）今中国习医绝无此事。虽数世老医，不知脏腑何形。遇奇险不治之症，终亦不明病源何在。此不若西医者二也。
西医谓人之思虑智慧知觉运动，皆脑为之主。而脑有气筋无数，散布于五官百骸。何处脑气筋坏，即何处有病。衰迈之人，脑气不足，遂有麻木昏?之病。幼小之童，脑气过盛，多有角弓反张之症。而心之为明，专司乎血。心脉一跃，血行一度。验心脉之迟疾，知病体之轻重。中医以切脉为治病之要。西医则谓人之一身，皆有脉络。血犹水也，脉络犹百川也。潮血来回，无不震动，即无不有脉。夫血发源于心，运行百体，嘘吸生气，由肺复返于心，日夜周流，运行不息。若按脉推求，决无是理。盖周身脉管，皆由心系总管而出，散布于百体四肢，岂可以两手寸许之管，强分寸关尺，谓五脏六腑，皆系于此？且剖验两手脉位，其管大如鸡翎之管，循臂而上，渐上渐大，上至颈项，即于颈中脉管，通连直达，至心而止，并不与他脏相属。何以知各脏之脉，必现于此耶？且直通一脉，何以知三指分部界限毫不相紊耶？故谓一脉可验周身之病则可，谓某脉独主某经之病则不可。西医事事征实日日讲求，又有显微镜能测目力难见之物。故能察隐洞微。中医多模糊影响之谈，贵空言而罕实效。此不若西医者三也。
治病之法，中医则曰木克土，治脾胃者先平肝，火克金，治肺者先泻心，水克火，治心者先降肾。或曰三焦皆空虚之处，或曰六经有起止之方。西医则何处之病，即用何处之药，而尤以保脑筋，养肠胃为主。用药之法，中国多用草木，性有变迁。西国多用金石，质有一定。且无论汤丸膏散，皆属医生自配。较之买自药铺，品味搀杂，炮制不精，自行煎熬，不谙火候者，功用固殊矣。此不若西医者四也。
西医论略病症纷繁，内外诸症，不下二千种。审察疗治，医者之职。大要不外体质功用二端。盖人之皮肉筋骨，合而成形。实之以脏腑，贯之以血脉，所课体质也。一物有一物之用，无虚设，无假借，所谓功用也。有体质之病，有功用之病。有体质功用相兼之病。必先细心体认，方能施治。其外症，有刺割也，扎绑也，敷治也，洗涤也，事必躬亲，非心灵敏而器具又极精良，不能尝试。如自开钳，血管钳，曲铰剪，刀则曰钩，曰割，针则曰探，曰坑，以及手钳，银丹筒，皆精巧利用。故于外症尤著奇功。其内症更持机器于腕中以辨声音之虚实，置寒暑表于口内以察脏腑之寒温。一切药性病源无不本化学研究而出。故考求有素，识见自真。且有医家报章，何人何病，何法医痊，必登诸报以告后世。若遇疑难大症，亦皆登报以告高明。或七日一纸，或期月一纸。业此者购归观玩，互相质证，以尽所长。日本素学中医，今亦参用西法，活人无算。其明证已。此不及西医者五也。
窃谓中西医学，各有短长。中医失于虚，西医泥于实。中医程其效，西医贵其功。其外治诸方，俨扁鹊、华陀之遗意，有中国失传而逸于西域者。有日久考验，弥近弥精者。要其制药精良，用器灵妙，事有考核，医无妄人，实暗合中国古意，而远胜于时医，亦不必曲为讳饰矣。谓宜考诸周书，参西法，自太医院始，一律详加考核。内证主以中法，外证参以西医；各省各府，各州县镇市之间，令殷户集资建立医院，考选名医，充当院长，肄业诸生，由院中主教，考其文理通顺者，方准入院学习，悉心教授，无玩无欺。先将《灵枢》、《素问》、《肉经》、《难经》熟读博览，仲景、思邈及唐宋四家之成法，参以西国之图器，剖割之奇方，精益求精，不分中外。学习数载，考验有成，酌予虚衔，给以执照方能出而济世。无照而私自悬壶，草菅人命者，重惩不贷。有能治疑难大证，卓著神效者，报明医院，颁发银牌扁额，递加虚衔顶带，以施其功。并将治法病由，登之医学日报。年终汇集，刊刻成书。庶庸妄者不致滥竽，高明者有以自立。医之一道，可与良相同功矣。
译文
医学的道理与神明相通。自从神农、黄帝以来，人们仔细研究、深入探求，目的是引导世间走向平和，使百姓健康长寿。然而如今的医道，大多是一些读书不成、经商无本的人，稍微翻看几本药方书，就借此谋生。偶然治好一个病人，便自诩神奇。他们卖弄小聪明，抬高自己的身价，以谬传谬，让盲人给盲人带路，古代良医的方法徒然留存，却无人能够灵活运用。这就是为什么谚语说“不找医生反而等于中等水平的治疗”。
人一旦生病，痛苦集中在自身。凡是有血气的生命，谁不想求生、畏惧死亡？可是世上没有和缓那样的名医，人们竟把关乎性命的生死大权，托付给轻率、平庸、狂妄的人。一张药方试病，便夸口说自己是神医；三根手指（切脉）杀人，其怨恨比白刃还深。想到这里，怎能忍心把医术仅仅列为方技一类，当作小技艺来看待呢？查考《周官》中的冢宰，有医师掌管医疗的政令，还有食医、疾医、疡医。疾医负责治疗百姓的疾病，通过观察九窍的变化、参考五脏六腑的动静来诊断。凡是百姓有病就治疗，死亡者则分别记录死因，上报给医师。年终考核医疗成绩，以此决定俸禄。十次全治好为上等，十次失误一次为次等，失误两次为再次等，失误三次为更次等，失误四次为下等。可见考核医事，古代制度极为严格。这是为了重视百姓的生命。
西方国家的医学理论与方法，虽然与中国不同，得失互见。但他们实事求是，推求病源，重视人命的态度，胜过中国那种漫无考核的做法。这也是关心百姓疾苦的人所应当了解的。各国医学都设有专科，立法有七项：物理、化学、解剖、生理、病理、药性、治疗。治病的方法有二十四类，主要概括为六种：排泄、分解、清凉、收敛、强壮、缓解痉挛。都请名师教导，各展所长。等到学成，由官府考核，必须确实有心得，发给文凭，才能自称医师。其难度和尊贵程度，如同中国的科举。因此学问阅历，精益求精。中国的医生能这样吗？中国的官吏能这样认真考核吗？这是不如西医的第一点。
西医论述人体脏腑、脉络、骨骼、关节、皮肤纹理，如同钟表的齿轮发条，不拆开仔细检验，就无法知道它们的功能以及损坏的原因。所以西方国家的老人院、癫狂院、聋哑院等，遇有死者，允许医院解剖肢体，探究病症以及生命变化的根源，用以教导学生。因此西医都明白脏腑血脉的奥秘。（考中国从神农到华佗、扁鹊，其实是西医解剖的祖师。他们论述脏腑的位置，就可以知道有剖腹检验的事。只是他们的学问失传了。）如今中国学医的人完全没有这种事。即使是几代老医生，也不知道脏腑是什么形状。遇到奇异险恶不治的病症，终究不明白病源在哪里。这是不如西医的第二点。
西医认为人的思虑、智慧、知觉、运动，都由大脑主宰。大脑有无数神经，分布在五官和全身骨骼肌肉。哪里神经损坏，哪里就有病。衰老的人脑气不足，就会出现麻木、昏眩等症。幼小的儿童脑气过盛，多有角弓反张的病症。而心脏的作用是主管血液。心跳一次，血液运行一周。通过脉搏的快慢，可以知道病情的轻重。中医把切脉当作治病的关键。西医则认为，人全身都有脉络。血液如同水，脉络如同河流。血液来回流动，无不产生震动，因此无处没有脉搏。血液发源于心脏，运行全身，吸入新鲜空气，由肺再返回心脏，日夜循环，运行不止。如果仅凭按脉推断病情，绝对没有道理。因为全身的脉管，都是从心脏总管分出，散布到全身四肢，怎能用两手上一寸左右的血管，勉强划分为寸、关、尺，认为五脏六腑都系于此处？而且解剖验证两手脉位，那里的血管像鸡毛管的粗细，沿着手臂向上，越上越粗，到颈项部位，与颈部的脉管相通，直达心脏为止，并不与其他脏腑相连。怎么知道各脏腑的脉象必然出现在这里呢？而且既然是直通的一条脉，又怎么知道三指分按的部位界限分明、毫不混淆呢？所以说，用一条脉来检验全身的病是可以的，但说某条脉专门主某条经的病就不可以了。西医事事讲求实际，天天研究，还有显微镜能观测肉眼看不见的东西。所以能够洞察隐微。中医多是模糊、凭猜测的言论，看重空谈而少有实效。这是不如西医的第三点。
治病的方法，中医说“木克土”，治脾胃要先平肝；“火克金”，治肺要先泻心；“水克火”，治心要先降肾。或者说三焦都是空虚的地方，或者说六经有起止的部位。西医则是哪里有病，就用哪里的药，尤其以保护大脑神经、调养肠胃为主。用药方面，中国多用草木，药性容易变化；西方多用金石，药性稳定。而且无论汤剂、丸剂、膏剂、散剂，都由医生自己配制。比起从药铺买来的药，品味混杂、炮制不精，自己煎熬又不掌握火候，功效当然不同。这是不如西医的第四点。
西医论述病症繁多，内外各症不下两千种。诊断治疗，是医生的职责。大致不外乎体质和功用两个方面。人的皮肉筋骨，结合而成形体。内部充满脏腑，贯穿血脉，这是所说的体质。每一部分有每一部分的作用，没有虚设，没有假借，这是所说的功用。有体质的病，有功用的病，有体质功用兼有的病。必须先细心体察，才能施治。对于外科病症，有切割、扎绑、敷药、洗涤等方法，必须亲自操作，不是心灵手巧而且器械极其精良，就不能尝试。比如开钳、血管钳、弯剪刀、钩刀、割刀、探针、坑针，以及手钳、银丹筒等，都精巧实用。所以对外科病症尤其有显著功效。内科病症则用器械放在手腕上辨别声音的虚实，用寒暑表放在口中察知脏腑的寒热。一切药性、病源，无不依据化学研究得出。所以长期钻研，见识自然真切。而且有医学报纸，什么人得什么病、用什么方法治好，必定登报告知后世。如果遇到疑难重症，也会登报请教高明。有的七天一期，有的一月一期。从医者买回来观看研究，互相印证，以发挥各自所长。日本向来学习中医，如今也参用西医方法，救活无数人。这就是明证。这是不如西医的第五点。
我认为中西医学各有长短。中医失之于空泛，西医拘泥于实在。中医看重效果，西医重视功效。西医的外科治疗方法，颇有扁鹊、华佗的遗风，有些是中国失传而流传到西方的；有些是长期验证，越来越精密的。总之，他们制药精良，器械巧妙，事事有考核，医生中没有妄为的人，实际上暗合中国古代医学的本意，而远远胜过当今的庸医，也不必曲意掩饰。我认为应当参照《周礼》的考核制度，结合西医方法，从太医院开始，一律详细考核。内科以中法为主，外科参考西医；各省各府、各州县镇市，让富裕人家集资建立医院，考选名医担任院长，学生在院中由主教考核，文理通顺者才准入院学习，悉心教授，不许敷衍欺骗。先将《灵枢》《素问》《肉经》《难经》熟读博览，张仲景、孙思邈以及唐宋四大家的成法，再参考西方国家的图谱器械、解剖的奇方，精益求精，不分中西。学习几年，考核有成，酌情给予虚衔，发给执照，才能出去行医济世。没有执照而私自悬壶、草菅人命的，严惩不贷。有能治疗疑难重症、效果显著的，报告医院，颁发银牌匾额，逐级加授虚衔顶戴，以表彰其功劳。并将治疗方法与病因，登在医学日报上。年终汇集，刊刻成书。这样庸医妄人无法滥竽充数，高明的人能够自立。医学一道，就可以与良相一样建功立业了。
